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Datos de Facturación:


Compañía o Institución:__________________________________ RFC:___________
Dirección:_____________________________________________________________
Colonia:_________________Ciudad:_____________Estado:_________C.P._______
País_____________________ e-mail ______________________________________
Tel:____________ Depósito $_______ Fecha del depósito o transferencia __/___/__
Medio por el cual se enteró de nuestros directorios y servicios:_________________
Descripción de productos y servicios que adquiere:___________________________
_____________________________________________________________________

Datos del Cliente e Información para envío:

Nombre de la persona que utilizará el Servicio: ______________________________
Nombre de la persona que coordinará el pedido: _____________________________
Nombre de la persona que recibirá el producto: ______________________________
Piso, área o departamento (sí aplica): _____________________________________
Llenar los siguientes datos para envío si son diferentes a los de facturación:
Compañía o Institución: _________________________________________________
Dirección:_____________________________________________________________
Colonia:______________________________________________________________
Ciudad:___________________ Estado: __________________ CP.______________

Nota: Favor de llenar esta forma con letra de molde o a máquina.